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抵抗痛苦

2020-01-15 08:16:05 来源:工人日报

   林恩·马塔拉娜(Lynne Matallana)把她身上的疼痛比作穿过静脉的酸。 它是在1993年的子宫手术后发生的 - 这是一次创伤事件,因为她在手术中途醒来 - 它从未消失过。 在接下来的两年里,她看到了37名医生。 他们用狼疮诊断她,将她的痛苦归咎于压力,或者说这一切都在她脑海中。 他们推荐的补救措施都没有帮助。 “我到处都痛苦,”她说。 “我不能戴珠宝,因为它碰到了我的皮肤时会受伤。我不得不在床脚上放一个枕头,这样床单就不会碰到我的脚了。”

对于Matallana来说,情况现在非常不同,最终被诊断出患有纤维肌痛。 这种痛苦的情况影响了大约600万美国人,大多数是女性。 由于人们对它的了解很少,并且是由症状而不是实验室测试来定义的,因此许多患者面临医生的怀疑并且未经治疗。 在一位支持性的年轻医生的帮助下,Matallana设法让她的痛苦足以让她工作 - 她共同创立并现在指导非营利组织National Fibromyalgia Association - 并且在该组织中运行长达一英里半跑步机一周几天。 由于对病情和新药的了解越来越多,患者不太可能遇到Matallana面临的那种怀疑,更有可能找到缓解。

纤维肌痛患者会出现一系列症状:全身慢性疼痛,睡眠问题和疲劳。 在某些情况下,这种综合症始于没有警告; 其他人在创伤性身体伤害,病毒感染或紧张的生活事件后得到它。 症状可以来来去去。

不是歇斯底里。 多年来,医生认为问题必定在组织或神经末梢 - 即在受伤的地方。 当他们无法找到伤害的标志,如炎症或神经损伤时,许多人举手并将症状描述为抑郁,焦虑,或用于女性投诉的通用抓包:歇斯底里症。 在过去十年左右的时间里,医生逐渐认识到纤维肌痛实际上是中枢神经系统的问题 - 大脑和脊髓 - 而不是分泌到器官,四肢和皮肤的周围神经。

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最近,使用功能性MRI扫描的研究人员发现,患有纤维肌痛的人在大脑中处理疼痛的位置和程度的活动增加了。 换句话说,它们远不是抱怨者,而是对疼痛非常敏感。 “这不是他们想象的东西,”密歇根大学慢性疼痛和疲劳研究中心的风湿病学家兼主任Daniel Clauw说。 神经递质 - 神经细胞用于交流的化学物质 - 的不平衡被怀疑与纤维肌痛有关,就像在抑郁症中一样。 事实上,许多患有纤维肌痛的人也患有抑郁症,并且可能存在发展两者的共同遗传倾向,风湿病学主任和马萨诸塞州牛顿牛顿韦尔斯利医院关节炎 - 纤维肌痛中心主任Don Goldenberg说。但他和其他人则强调,疼痛综合症不仅仅是抑郁症的症状。

直到最近,还没有针对纤维肌痛的官方治疗方法。 虽然医生多年来一直使用抗抑郁药和止痛药,但美国食品和药物管理局于6月批准了第一种专门针对这种疾病的药物:辉瑞公司的Lyrica,它已被用于治疗癫痫和神经性疼痛。 在一项研究中,每天服用600毫克Lyrica的患者中有30%表示他们的疼痛至少减少了一半。 服用安慰剂的患者中,只有15%的患者报告疼痛减轻。 制药公司Eli Lilly已向FDA申请销售抗抑郁药Cymbalta以治疗纤维肌痛。 另一种药物米那普仑预计将在年底前提交FDA审议。 总而言之,市场预测公司Datamonitorsays大约有20种药物正在开发中。

患者权益倡导者和科学家表示,生活方式的改变 - 运动,睡眠计划和其他自我管理技术 - 可能与新药一样重要。 这些药物可能只适用于某些人,并不是万灵药。 “我们需要提供这种混合物,”国家纤维肌痛研究协会执行主任Shanda Shribbs说。 Matallana使用药物,瑜伽和运动来控制疼痛,他说,“我仍然接到患者的电话,他们说他们被告知什么都做不了。” 然而,她开玩笑说FDA批准的药物的认可。 当Lyrica第一次被批准时,她说,“我的朋友告诉我,'你昨天的痛苦并不真实,但今天确实如此。'”

作者:凯瑟琳霍布森

(责任编辑:万俟奁)
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